多汗症を治したい！治療の種類を知る
多量の汗に悩まされる『多汗症』。
季節や気温、環境に関係なく汗が流れ落ちるので、
毎日の生活に苦痛を感じてしまいますよね。
多汗症の改善方法は複数の選択肢がありますが
市販のサプリメントや汗対策グッズを使っても
楽にならなかった場合、
次に考えるのは専門の医療機関での治療ですよね。
takan-ase-taisaku.hatenablog.com
でも、多汗症の治療ってどんなことをするの？
と言う疑問や不安もあるのではないでしょうか。
医療機関での治療も、様々な治療方法があって
貴方の症状に合わせて、専門のドクターが効果的な
治療方法を決めてくれます。
今回は、多汗症の治療方法の種類についてご紹介していきますので
こんな治療方法があるんだ、と知っていただければと思います。
どんな治療方法があるか知る事で、
疑問や不安を少しでも取り除けるかも知れませんし、
実際に専門医を受診する際にも基礎知識として知って置くと
ドクターとのやり取りがスムーズになります。
多汗症の治療の種類はどんなもの？
多汗症の症状は、
多量の汗をかいてしまい生活に使用が生じてしまう事。
そして、多汗症と言っても複数の症状があって
症状によって病名も違います。
複数の症状があるように、治療の種類も複数あり
症状に合わせた治療を受けることが出来ます。
塗る治療：塩化アルミニウム外用治療
多汗症の治療としては、定番で初歩的な治療方法です。
患部に塩化アルミニウム溶液を塗布して
汗管を塞いで発汗を抑える治療方法です。
手掌・足蹠・腋窩多汗症に効果があると言われていますが
効果は一時的なものなので、断続的な治療が必要になります。
皮膚が弱い場合は、痒みなどの皮膚炎が起こる事があります。
塩化アルミニウム溶液の塗布では効果が弱い場合などは
『閉鎖密閉療法』として、手足の患部に手袋や靴下を着用し
塩化アルミニウムを染み込ませ、上からビニール製の手袋
などを被せて密閉させる方法をとる事も有ります。
電気治療：イオントフォレーシス治療
保険適用で、手掌・足蹠多汗症に有効とされている治療法です。
塩化アルミニウム外用療法で肌荒れなどの副作用を
起こした場合にもこの治療法が用いられる事があります。
手や足の患部を水道水に浸して、10～20㎃のごく弱い電流を流し
水素イオンを発生させ、汗管に作用させることで汗を作らせなくします。
1回で30分程度の通電を行い、10回程度で汗の量が減ってくると言われます。
効果を持続させるためには、週に1～2回通院します。
通院が難しい場合には、在宅でも同様の治療ができる
米国製の機器、『ドライオニック』を使用して
ドクターの指示のもとで在宅治療をする事もあります。
イオントフォレーシス治療は、妊婦やペースメーカーを
している方は行う事ができません。
注射：ボツリヌス毒素局注治療
主に脇の多汗症（腋窩多汗症）の治療に使われています。
また、塩化アルミニウム外用治療やイオントフォレーシス治療で
効果が表れない場合にも検討される治療法です。
ボツリヌストキシンという毒素の入った薬液を
患部に注入することで、交感神経をブロックして
汗腺の働きを一時的に抑えます。
施術時間は10分～20分程度と短時間で行うことができ
効果は数か月～1年程度とされています。
『原発性・腋窩多汗症』（他の病気が原因ではない脇の多汗症）は
重症度が高いとされ、保険適用されます。
その他の部位には保険診療とされないので、
数万円～の高額な医療費が必要となります。
手術：胸腔鏡下交感神経遮断手術（ETS）
手掌多汗症に効果的といわれる手術で、
現在、手掌多汗症の最終的治療法とされています。
手の他に、顔や脇の多汗症治療にも使用されていますが
保険適用は手掌多汗症のみです。
手術は、全身麻酔をして脇の下の皮膚を3～4mm切開し
内視鏡を使い胸部の交感神経を遮断（切断）します。
手術の痕も目立たず、効果は半永久的とされています。
手術の所要時間は45分程度と短く（麻酔準備や覚醒までの時間は除いて）
日帰り手術も可能です。
この手術では、高い確率で『代償性発汗』が起こり、
他の部位（特に胸や胴、大腿部）に汗をかくようになります。
代償性発汗の程度には個人差があり、
普通の汗の量より少し汗が多い程度や、
タオルで拭き取る必要がある程度、
汗が流れ落ちてとても気になるなど様々です。
しかし、術後に強い代償性発汗で新たな悩みを抱え、手術を後悔する方も存在します。
副作用として、代償性発汗が起こることを
しっかりと理解した上で、手術する必要があります。
代償性発汗を防ぐ手術法
- 交感神経は背骨の近くの左右にあります。
内視鏡手術で交感神経を左右共に切断してしまうのではなく
片側のみを切除し、夏の暑い時期を越して代償性発汗に耐えられる
と言う患者のみに、もう片側の交感神経を切断する方法もあります。 - 交感神経の切断範囲を少なくして、代償性発汗の程度を抑える方法もあります。
- 交感神経を遮断するのではなく、５mmのチタンクリップで
交感神経を挟むことで遮断します。
代償性発汗が強く出た場合などは、再手術によって
クリップを外して回復を目指すことができます。
（交感神経の切断はしないので、多汗症が再発する可能性は高くなります。）
飲み薬：内服療法
他の治療方法と併用し、内服薬で抗コリン剤が使用されています。
抗コリン剤は、汗腺へ発汗指令を出す交感神経の伝達物質である
アセチルコリンの分泌を抑制し、発汗を抑える効果があります。
抗コリン剤は副交感神経にも作用するので、
個人差はありますが、副作用として
口内の乾燥、目の乾き、尿の出が少なくなる、眠気、便秘などの
症状があります。
（体内の水分を減らすと思ってください。）
抗コリン剤は、断続的に内服するのではなく
ここ一番、という予定に合わせてのピンポイントでの
使用を推奨するドクターが多いようです。
大切な会議の前や、発表会などの確実に汗を止めたい！という予定の
１時間ほど前に服用することで発汗を抑えることが出来ます。
抗コリン剤の内服薬は数種類あり、
処方される薬によって効き目にも差があります。
処方される際には、効果の強さと副作用の程度を確認しておきましょう。
まとめ
多汗症の改善・対策として行われている
主な治療の種類をご紹介しました。
保険が適量される治療・適用されない治療があり、
其々の治療法にメリットとデメリットがありますね。
薬の効き具合も副作用の出方にも、個人差があるので
ドクターとしっかり相談をしながら治療していく事が
大切です。
最終的な治療方針は、専門のドクターが
貴方の症状に合った最適・最善の方法を決定してくれますが
もしも、「こんな治療法がしてみたい」と言う希望があれば
担当のドクターに相談してみましょう。
多汗症で日々つらい思いをしている患者さんが、納得して
治療をすることで精神的にも安堵感が生まれ、
良い結果にも繋がりやすくなるのではないでしょうか。
